枣 庄 仁 和 医 院
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Zaozhuang Renhe hospital
过敏症4
发表时间：2020-06-06 00:00 过敏症是临床免疫学方面紧急的事件。现在描述为一组包括免疫或非免疫机制、常常是突发的、涉及多个靶器官的严重临床症状是一个具有多种诱发物、致病机制不尽相同的临床综合征。在小儿时期本症常见，正常人群中过敏症的总患病率由10%～60%不等。过敏症的发病率两性基本相似但有些报告认为女性略高于男性。另一些统计则男性发病高于女性，统计女性占51%男性占49%。人体接触或注射了并未超量、平素能够承受的特种抗原时， 过敏症 突然发生迅猛异常的生理性反应，医学上称为过敏症（anaphylaxis）。这是一种威胁生命的免疫性病变。好多这样的病都有免疫体IgE的介入。此病涉及多数组织和器官。严重者可造成呼吸道阻塞或血管萎缩而致命。幸而这病在小儿中比较少见。 ⒈食物任何食物包括大白菜在内都可能诱发过敏症，但常引起过敏的是牛奶、蛋清、花生和其他豆科植物、坚果等少数几种食物。 ⒉与禽类有关的疫苗有麻疹腮腺炎、黄热病和流行性感冒疫苗引起不良反应的主要是疫苗中的禽蛋白以及在某些疫苗中的水解明胶、山梨醇和新霉素。病史常能提供有关线索。 ⒊膜翅目昆虫如蜂类可引起致敏者发生局部或全身过敏症。可以各种有关蜂毒液作皮试诊断。 ⒋药物其中以β-内酰胺抗生素和阿司匹林、非类固醇类抗炎剂常见。 ⒌皮肤试验和IT由于所用变应原也是或可能是患儿过敏的变应原因而极易诱发过敏。 ⒍运动发现新的一类患者，他们在运动后出现风团和其他过敏症状称为运动诱发过敏症（exercise-inducedanaphylaxis，EIA），有一些患者在饭后运动就会发生，与食物的种类无关而另一些则在食入特殊食物后才随着运动出现反应，称运动依赖食物诱发过敏症，预防的方法是在饭后2h内不要运动。 ⒎寒冷亦可诱发过敏症，轻者遇冷全身起风团、发痒，暖和后很快消失，重者可诱发全身性过敏症这类患者应避免过冷和游泳，一旦出现症状，应尽快使身体暖和。 ⒏天然橡胶99%是来自橡树的胶乳（latex），诊断依靠皮肤点刺试验，体外检测胶乳特异性IgE不及皮试敏感。中国尚无胶乳提取液，可以橡胶制品作快速斑贴试验20～30min观察结果。胶乳是制造各种橡皮手套、医用的各种橡皮导管、麻醉用口罩、玩具奶嘴等的原料。因此，任何患儿在吸吮奶嘴、吹气球、玩橡皮玩具或用其他胶乳制品后出现症状，应疑及对胶乳过敏。对胶乳过敏者还会对多种蔬菜、水果过敏。 ⒐在手术的全身麻醉期间90%的过敏症在静脉用药3min内发生，常涉及肌肉松弛剂。胶乳过敏反应通常发生于20～60min。对100例麻醉期间出现的全身反应观察如下：循环虚脱(circulatorycollapse)68%、全身潮红55%皮肤水肿（主要累及面部）55%、支气管阻塞23%、心跳停搏11%。神经肌肉阻断药如氯琥珀胆碱（司可林），阿片类止痛药，手术期间使用的抗生素或鱼精蛋白（protamine）、胶乳、输血和麻醉剂也易诱发。 ⒑原发性复发性过敏症其中许多只是暂时未找到病因因此，其诊断主要是排除试验有些患者。在餐后出现严重哮喘反应，可能是由于食物中的偏亚硫酸氢盐所致。另一些反复发作不明原因休克，可能为牛奶中潜在的青霉素所致等等。 |